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编号:125104
隐睾
http://www.100md.com 2001年12月8日 林琳护理网
     隐睾又称睾丸未降。胎儿在发育过程中,睾丸逐渐处自腰部腹膜后下降,并于出生前降至阴囊内。一部分小儿于1年后睾丸方逐渐下降至阴囊内,约有10%的新生儿,一侧或两侧睾丸没有完全下降到阴囊内,而停留在腹股沟管内或腹腔内,称之为隐睾。

    1、病因

    (1)认为睾丸未降,可能与当时孕母血液中促性激素不足,或睾丸有先天性缺陷,对促性腺激素没有引起有效反应有关。

    (2)解剖上,机械的阻碍可能是重要因素。手术时发现,病儿睾丸系膜与腹膜有粘连,从而使睾丸停留在内环附近;精索血管较短;腹股沟管狭窄或皮下环过紧;腹壁浅筋或其他纤维组织堵塞阴囊进口等,都可阻碍睾丸正常下降。

    2、临床表现

    (1)阴囊明显发育不良。单侧隐睾,阴囊明显不对称,双侧隐睾阴囊呈扁平。检查患侧阴囊空虚。

    (2)较大儿童,阴囊对冷刺激敏感。天气寒冷时检查隐睾应注意排除此因素。

    (3)单侧隐睾,其中右侧的稍多于左侧面的。双侧隐睾约有10-25%。如果睾丸间质细胞破坏严重时,病儿可有过分肥胖、生殖器发育不良的生殖腺功能迟钝现象。

    3、诊断

    (1)主要依据睾丸从未降入阴囊和阴囊中无睾丸。

    (2)睾丸下降不全,查体时应注意区别不正常下降睾丸所在的位置,即睾丸可降至自腹股沟至阴囊入口以上的任何部位。

    4、治疗与护理

    (1)治疗目的:双侧隐睾治疗的目的,是不使丧失生育能力。单侧隐睾治疗的目的,是使生育能力有较大保证。无论单侧或双侧隐睾都以早发现,早治疗为原则,并预防肿瘤的发生。

    (2)药物治疗:绒毛膜促性腺激素(HCG)的使用,其方法是肌肉注射500-1000u,每周3次,一疗程共用10000u。用药期间或有睾丸下降,阴囊增大、勃起和轻度疼痛等症状发生,并于停药后消失。

    (3)手术治疗:手术年龄一般选择在6岁以前行睾丸固定术。手术目是松解精索,在减小张力的条件下将睾丸置入阴囊。缝线两侧从阴囊最低处穿出皮肤,用胶布固定在股内侧,牵引1周。

    (4)术前准备护理:手术前按会阴部手术常规准备。手术后,病儿应绝对卧床休息。麻醉清醒前,四肢适当约束。有牵引的病儿,防止伤口感染。饮食以容易消化为宜,要求营养丰富。

    (5)心理护理:护士主动消除病儿心理上的不安和恐惧,特别较大病儿,应做恰当解释,以取得手术的配合。

    , 百拇医药


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